주요내용

건강보험 산정특례는 특정 질환으로 진료를 받는 경우, 의료비 본인부담률을 경감해주는 제도입니다. 암, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵 등이 대상 질환에 포함됩니다.

해당 질환으로 등록되면, 질환별 특례 기간 동안 본인부담률이 낮아져 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.

구분	내용	비고
지원대상	질환별 산정특례 등록기준(필수검사항목 및 기준)을 충족하는 대상	자격 요건 확인 필수
지원내용	산정특례 등록 질환별 특례기간 및 본인부담률 경감 (암 5%, 희귀질환 10% 등)	상세 조건 별도 문의
신청방법	방문신청 또는 직접입력	마감일 준수 필수

지원대상

건강보험 산정특례는 진료 의사가 특정 질환으로 진단 확진한 경우 지원 대상이 됩니다. 각 질환별 산정특례 등록 기준을 충족해야 합니다.

필수 검사항목 및 기준을 충족하는 경우에 신청 가능하며, 자세한 내용은 국민건강보험공단에 문의하여 확인하는 것이 좋습니다.

진료의사가 진단 확진하고 질환별 산정특례 등록기준을 충족하는 대상

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지원내용

산정특례 등록 질환별로 특례 기간과 본인부담률이 다르게 적용됩니다. 암은 5년 동안 5%, 희귀질환은 5년(상세불명 희귀질환은 1년) 동안 10%의 본인부담률이 적용됩니다.

중증난치질환은 5년 동안 10%, 결핵은 결핵 치료 기간 동안 0%의 본인부담률이 적용됩니다. 중증화상, 중증치매, 잠복결핵 등도 지원 대상에 포함됩니다.

암: 5년, 5%
희귀질환: 5년(상세불명희귀질환 1년), 10%
중증난치질환: 5년, 10%

신청방법

건강보험 산정특례는 방문 신청 또는 온라인 직접 입력 방식으로 신청할 수 있습니다. 방문 신청 시에는 필요한 서류를 지참하여 국민건강보험공단 지사를 방문해야 합니다.

온라인 신청은 국민건강보험공단 홈페이지에서 가능하며, 본인 인증 후 신청서를 작성하여 제출하면 됩니다. 자세한 신청 절차는 공단 홈페이지를 참고하시기 바랍니다.

방문 신청: 국민건강보험공단 지사 방문
온라인 신청: 국민건강보험공단 홈페이지

접수/문의

건강보험 산정특례 관련 문의는 국민건강보험공단 고객센터를 이용하시면 됩니다. 전화번호는 1577-1000이며, 평일 오전 9시부터 오후 6시까지 상담이 가능합니다.

국민건강보험공단 홈페이지에서도 관련 정보를 확인할 수 있으며, 자주 묻는 질문(FAQ)을 통해 궁금증을 해결할 수 있습니다.

신청 전 체크리스트
지원 대상 및 자격 요건을 정확히 확인했는지 점검
신청 기한 및 접수 방법을 숙지했는지 확인
필요한 구비서류를 모두 준비했는지 점검
중복 지원 제한 사항이 있는지 확인
문의처를 통해 추가 정보를 확인

공식 사이트에서 자세히 보기

자주 묻는 질문

질문1. 건강보험 산정특례 지원 대상은 누구인가요?

건강보험 산정특례는 특정 질환으로 진단받고, 산정특례 등록 기준을 충족하는 분들이 대상입니다. 진료 의사가 해당 질환으로 확진해야 신청이 가능합니다.

자세한 질환별 등록 기준은 국민건강보험공단 홈페이지 또는 고객센터를 통해 확인하실 수 있습니다.

질문2. 건강보험 산정특례 지원 내용과 혜택은 무엇인가요?

산정특례에 등록되면, 해당 질환 관련 진료비의 본인부담률이 경감되는 혜택을 받을 수 있습니다. 암, 희귀질환, 중증난치질환 등이 주요 지원 대상 질환입니다.

질환별로 특례 기간과 본인부담률이 다르며, 자세한 내용은 관련 고시 또는 공단에 문의하시면 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.

질문3. 건강보험 산정특례 신청 방법과 절차는 어떻게 되나요?

건강보험 산정특례는 국민건강보험공단 지사를 방문하거나, 온라인으로 신청할 수 있습니다. 온라인 신청 시에는 공단 홈페이지에서 본인 인증 후 신청서를 작성해야 합니다.

신청 전 필요한 서류와 자격 요건을 확인하는 것이 중요하며, 궁금한 점은 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)로 문의하시면 자세한 안내를 받을 수 있습니다.