주요내용

건강보험 산정특례는 특정 질환으로 진단받은 환자의 의료비 부담을 덜어주는 제도입니다. 질환별 특례 기간 동안 해당 질환 관련 진료비의 본인부담률을 경감해 줍니다.

암, 희귀난치성질환, 중증질환 등이 지원 대상이며, 본인부담률은 질환에 따라 다르게 적용됩니다. 자세한 내용은 아래 표를 참고하세요.

구분	내용	비고
지원대상	질환별 산정특례 등록기준(필수검사항목 및 기준)을 충족하는 대상입니다. 진료의사가 진단 확진해야 합니다.	자격 요건 확인 필수
지원내용	산정특례 등록 질환별 특례기간 및 본인부담률이 적용됩니다. 암은 5년, 희귀질환은 5년(상세불명희귀질환 1년) 등 질환별로 상이합니다.	상세 조건 별도 문의
신청방법	방문 신청 또는 온라인 직접 입력이 가능합니다. 국민건강보험공단 지사 방문 또는 정부24 홈페이지를 이용하세요.	마감일 준수 필수

지원대상

건강보험 산정특례는 진료 의사가 특정 질환으로 진단 확진한 환자를 대상으로 합니다. 질환별 산정특례 등록 기준을 충족해야 합니다.

필수 검사항목 및 기준을 충족하는 경우 지원 대상이 될 수 있습니다. 자세한 내용은 국민건강보험공단에 문의하세요.

진료 의사가 진단 확진하고, 질환별 산정특례 등록 기준을 충족하는 대상

보조금 신청하기

지원내용

산정특례에 등록된 질환별로 특례 기간과 본인부담률이 다르게 적용됩니다. 암은 5년 동안 5%, 희귀질환은 5년(상세불명 희귀질환은 1년) 동안 10%의 본인부담률이 적용됩니다.

중증난치질환은 5년 동안 10%, 결핵은 결핵 치료 기간 동안 0%의 본인부담률이 적용됩니다. 중증화상은 1년 동안 5%, 중증치매는 5년 동안 10%가 적용됩니다.

암: 5년, 본인부담률 5%
희귀질환: 5년(상세불명희귀질환 1년), 본인부담률 10%
중증난치질환: 5년, 본인부담률 10%

신청방법

건강보험 산정특례는 방문 신청 또는 온라인 직접 입력으로 신청할 수 있습니다. 방문 신청은 가까운 국민건강보험공단 지사를 방문하여 신청할 수 있습니다.

온라인 신청은 정부24 홈페이지를 통해 신청할 수 있습니다. 신청 전 필요한 서류를 미리 준비하는 것이 좋습니다.

방문 신청: 국민건강보험공단 지사 방문
온라인 신청: 정부24 홈페이지 이용

접수/문의

건강보험 산정특례 관련 문의는 국민건강보험공단에서 받고 있습니다. 전화번호는 1577-1000입니다.

자세한 내용은 국민건강보험공단 홈페이지를 참고하시거나, 전화로 문의하시면 친절하게 안내받을 수 있습니다.

신청 전 체크리스트
지원 대상 및 자격 요건을 정확히 확인했는지 점검
신청 기한 및 접수 방법을 숙지했는지 확인
필요한 구비서류를 모두 준비했는지 점검
중복 지원 제한 사항이 있는지 확인
문의처를 통해 추가 정보를 확인

공식 사이트에서 자세히 보기

자주 묻는 질문

질문1. 건강보험 산정특례 지원 대상은 누구인가요?

건강보험 산정특례는 특정 질환으로 진단받고 산정특례 등록 기준을 충족하는 분들이 대상입니다. 진료 의사가 진단 확진해야 신청이 가능합니다.

자세한 기준은 질병관리청 또는 국민건강보험공단에서 확인할 수 있습니다. 해당 기관에 문의하여 정확한 자격 요건을 확인하세요.

질문2. 건강보험 산정특례 지원 내용과 혜택은 무엇인가요?

산정특례에 등록된 질환에 대해 의료비 본인부담률을 낮춰주는 혜택을 받을 수 있습니다. 본인부담률은 질환별로 다르게 적용됩니다.

암, 희귀질환, 중증난치질환 등 다양한 질환에 대한 혜택이 제공됩니다. 각 질환별 특례 기간과 부담률을 확인해 보세요.

질문3. 건강보험 산정특례 신청 방법과 절차는 어떻게 되나요?

방문 신청 또는 온라인 직접 입력으로 신청이 가능합니다. 신청 전 자격 요건을 확인해주세요.

필요 서류를 준비하여 국민건강보험공단 지사에 방문하거나, 정부24 홈페이지에서 온라인으로 신청하세요. 담당 기관에 문의하시면 정확한 정보를 제공받을 수 있습니다.